चिकित्सक और सूक्ष्म जीवविज्ञानी लगातार एक-दूसरे से बात करते हैं। कुछ महीने पहले इन वार्तालापों को सुनने वाले किसी भी व्यक्ति को एहसास हुआ होगा कि तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए परीक्षण किए गए लोगों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में मानव मेटान्यूमोवायरस, या एचएमपीवी और इन्फ्लूएंजा का पता लगाया जा रहा था।
इससे पहले जनवरी में, किसी ने हमारी चिंताओं को सुना होगा कि माइकोप्लाज्मा निमोनिया एक महामारी के बारे में एक चेतावनी दे रहा है और संभावना है कि कुछ उपभेद एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन जैसे मैक्रोलाइड्स पर नैदानिक रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर रहे हैं। – हमारे पास इसकी पुष्टि करने का कोई तरीका नहीं है। जो बात चिंताजनक है वह सूचना के प्रवाह की दिशा है। निगरानी प्रणालियों को चिकित्सकों को आने वाली स्थिति के बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है, न कि इसके विपरीत।
चीन में मानव मेटान्यूमोवायरस के साथ संक्रमण के एक समूह के बारे में रिपोर्टों के रूप में जो शुरू हुआ, उसने “पहले मामलों” की “ब्रेकिंग न्यूज” के साथ भारत में व्यापक दहशत पैदा कर दी है। निगरानी डेटा के एक डैशबोर्ड ने नागरिकों को आश्वस्त किया होगा कि ये “पहले मामले” होने की संभावना नहीं है और रुझानों पर डेटा यह बताकर चिंताओं को शांत कर देगा कि वायरस हमेशा आसपास रहा है, संख्याएं मौसम के साथ बढ़ती और घटती रहती हैं।
कम से कम 15 श्वसन वायरस और चार से पांच बैक्टीरिया को लक्षित करने वाले श्वसन मल्टीप्लेक्स आणविक परीक्षण स्वैब्ड ग्रसनी स्राव पर किए जाते हैं। ये परीक्षण महंगे हैं – 15,000 रुपये या उससे अधिक तक – और इसलिए परीक्षण किए जाने वाले लोग कुछ चुनिंदा होते हैं: गंभीर बीमारी वाले अस्पताल में भर्ती मरीज, बिना किसी वित्तीय बाधा वाले संपन्न लोग जो अपनी जेब से भुगतान करते हैं, या कमजोर प्रतिरक्षा वाले मरीज जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है। परीक्षण करना। इन सीमाओं के बावजूद, यदि पूरे देश में डेटा एकत्र किया जाता है, तो संभवतः इन परीक्षणों से रुझानों का पता लगाया जा सकता है जिसके परिणामस्वरूप प्रीमेप्टिव कार्रवाई हो सकती है।
अकेले हमारे संस्थान के आंकड़ों से पता चलता है कि पिछले तीन महीनों में परीक्षण किए गए हमारे नमूनों में से लगभग 10% में माइकोप्लाज्मा निमोनिया पाया गया, जबकि 2% में एचएमपीवी पाया गया। पिछले तीन महीनों में, संबंधित आंकड़े माइकोप्लाज्मा निमोनिया के लिए 1% से कम थे, और एचएमपीवी के लिए 17% से कम थे – इसी अवधि के दौरान इन्फ्लूएंजा के आंकड़े क्रमशः 13% और 17% थे। ये आंकड़े पुष्टि करते हैं कि चिकित्सक ज़मीनी स्तर पर क्या रिपोर्ट कर रहे हैं।
इस डेटा को वास्तविक समय में जनता को उपलब्ध कराने में क्या बाधाएँ हैं?
सबसे पहले, इन्फ्लूएंजा और कोविड-19 को छोड़कर, पाए गए अन्य वायरस सूचना देने योग्य नहीं हैं और इसलिए विभिन्न श्वसन वायरस के लिए परीक्षण करने वाली प्रयोगशालाओं को ऐसे डेटा एकत्र करने या रिपोर्ट करने के लिए बाध्य नहीं किया जाता है। दूसरा, अनिवार्य अधिसूचना के अभाव में, रोगी पहचानकर्ताओं के साथ डेटा की रिपोर्टिंग में गोपनीयता पर नैतिक प्रभाव पड़ता है। क्या संक्रामक रोगों से ग्रस्त मरीज़ों को कलंकित किया जाएगा? सार्वजनिक स्वास्थ्य को सूचित करने के लिए डेटा का उपयोग कैसे किया जाएगा? तीसरा, परीक्षण को सार्वभौमिक और प्रतिनिधि कैसे बनाया जा सकता है, यदि परीक्षण बहुसंख्यक लोगों के लिए अत्यधिक महंगे हैं? यहीं पर निगरानी को एक भूमिका निभाने की ज़रूरत है, नमूने के लिए रियायती दरों पर परीक्षण की पेशकश करना, भले ही यह सीमित पैमाने पर और अनुसंधान के हिस्से के रूप में हो।
ऐसे डेटा तक पहुंच के साथ पारदर्शिता में सुधार करना महत्वपूर्ण है। डेटा कुछ हद तक निजी प्रयोगशालाओं और अस्पतालों में पहले से ही मौजूद है – एक डैशबोर्ड की आवश्यकता है जो इस जानकारी को राष्ट्रीय स्तर पर नैतिक और गोपनीय तरीके से एकत्रित करे। जिस तरह वायु गुणवत्ता सूचकांक डेटा अधिक विस्तृत और सार्वभौमिक रूप से सुलभ हो रहा है, उसी तरह संक्रामक रोगों को भी सक्रिय निर्णयों के लिए वास्तविक समय के डेटा की आवश्यकता होती है।
इस डेटा को संचारित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। सलाह या तो पितृसत्तात्मक होती है – “हमारे पास चिंता का कोई कारण नहीं है और हम स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं” – या चिंताजनक: “हम लक्षणों की रिपोर्ट करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए अनिवार्य अलगाव और सार्वभौमिक सावधानियों की सलाह देते हैं”। जोखिम को बेहतर ढंग से संप्रेषित करने और मात्रा निर्धारित करने की तत्काल आवश्यकता है। ऐसे युग में जब नैदानिक परीक्षण बेहतर हो रहे हैं और मीडिया कवरेज कोविड-19 महामारी के वर्षों की याद दिला रहा है, संतुलन बनाने की आवश्यकता है।
वर्तमान मीडिया की सनसनीखेज स्थिति लड़के-रोने-भेड़िया की स्थिति पैदा करने का जोखिम उठाती है, जिससे नागरिक भविष्य की सलाह के प्रति स्तब्ध हो जाते हैं। इसके विपरीत, बार-बार यह कहने से कि केवल बुजुर्गों और कमजोर लोगों को ही चिंतित होने की जरूरत है, आबादी का एक बड़ा हिस्सा लगातार चिंता और असहायता की स्थिति में रहता है। बुजुर्गों और प्रतिरक्षाविहीन लोगों को उनके जोखिम को वर्गीकृत करने के लिए सशक्त बनाने के लिए उपकरणों की आवश्यकता है – और यह वैज्ञानिक तरीके से किया जाना चाहिए।
क्या यह एक नई महामारी की शुरुआत हो सकती है?
यदि चीन में प्रसारित होने वाला स्ट्रेन नया है और उच्च संचरण क्षमता वाला है, तो इसकी संभावना है। संपूर्ण जीनोम अनुक्रमण और क्लिनिकल डेटा के बिना बढ़ी हुई विषाणु या संक्रामकता का सुझाव दिए बिना, अभी तक जानने का कोई तरीका नहीं है। वायरल संक्रमणों में समय-समय पर और मौसमी वृद्धि कोई नई घटना नहीं है, और हर बार ऐसा होने पर डर फैलाने से रोकने के लिए मजबूत निगरानी प्रणाली और स्पष्ट, स्पष्ट संचार की आवश्यकता होती है, भले ही अनिश्चितता हो। हममें से जो लोग इसे पढ़ रहे हैं वे एक महामारी से बच गए हैं, उन्हें लगातार अगली महामारी के डर में नहीं रहना चाहिए।
डॉ लैंसलॉट पिंटो पीडी हिंदुजा अस्पताल, मुंबई में एक सलाहकार पल्मोनोलॉजिस्ट और महामारी विशेषज्ञ हैं
डॉ. कैमिला रोड्रिग्स एक सलाहकार माइक्रोबायोलॉजिस्ट और पीडी हिंदुजा अस्पताल, मुंबई में माइक्रोबायोलॉजी विभाग की प्रमुख हैं।
विचार व्यक्तिगत हैं.